1) O que é Citologia?
R: É uma técnica laboratorial de estudo microscópico que analisa células coletadas de diversos órgãos para investigar a presença de doenças, principalmente as várias formas de neoplasia maligna. Seu uso mais comum é no rastreamento das lesões do colo uterino, conhecida como Papanicolaou.

2) O que é Citologia em meio líquido?
R: É um aprimoramento do preparado convencional, Papanicolaou. A citologia em meio líquido possui o mesmo caráter técnico do preparado convencional, porém utiliza um meio líquido que além de "transportar" as células para a confecção das lâminas, preserva a estrutura e a composição celular, proporcionando, pela sua forma de preparação, lâminas com fundo muito mais claro e limpo.

3) Quais as diferenças e vantagens entre os dois preparados?
R: De modo geral não existe diferença, pois a citologia em meio líquido é o Papanicolaou aprimorado. O que há, na verdade, é a diferença no modo de coleta e na confecção das lâminas. No preparado convencional, as células são coletadas com espátula de madeira (Ayre) e escova endocervical e, em seguida, se faz um esfregaço em uma lâmina de vidro. Na citologia em meio líquido, as células são coletadas com escova endocervical de cerdas macias e imediatamente transferidas para um meio líquido, que preserva a morfologia, o DNA, o RNA e as proteínas. As lâminas confeccionadas pela técnica de citologia em meio líquido possuem distribuição celular mais homogênea, sem a presença de hemáceas, debris, muco e infiltrado celular, garantindo rápida e eficiente fixação e coloração. Além disso, possui representação absoluta do universo das células coletadas, ao contrário do preparado convencional que perde cerca de 80% do material coletado, que fica retido na espátula ou escova, durante a transferência das células para a lâmina. A citologia em meio líquido diminui o número de lâminas insatisfatórias, aumenta a sensibilidade na detecção de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas e aumenta a produtividade do laboratório, pois diminui o tempo de leitura. A coleta para o Sistema DNA-CITOLIQ® é realizada com os coletores UCM® , que possibilitam além do preparo de lâminas citológicas, a realização do teste de Captura Híbrida para HPV, CT e GC, sem a necessidade de nova coleta.

4) Quais as desvantagens do preparado convencional?
R: Sub-representação do real número de células coletadas (apenas 20% do material coletado é transferido para a lâmina), alto índice de lâminas insatisfatórias, impossibilidade de repetição do teste com a mesma coleta, impossibilidade de se realizar testes biomoleculares com a mesma amostra.

5) Quais são as vantagens laboratoriais que a introdução do Sistema DNA-CITOLIQ® pode trazer?
R: Rápida e eficiente fixação com máxima preservação da morfologia celular, permitindo, assim, melhor adequação dos corantes; aumento da produtividade pela diminuição do tempo de leitura das lâminas; preparo de novas lâminas com a mesma amostra; não necessita de altos investimentos em equipamentos e o treinamento é rápido.

6) Pode ser feita a coleta da citologia em meio líquido com o kit coletor da Captura Híbrida® ?
R: Sim, o UCM® é utilizado tanto para a fazer a citologia em meio líquido pelo Sistema DNA-CITOLIQ® quanto para a Captura Híbrida® para HPV, CT e GC.

7) É possível a realização do teste de Captura Híbrida® com o mesmo material da citologia em meio líquido?
R: Sim, o UCM® tem a propriedade de preservar tanto a morfologia celular quanto o DNA, RNA e as proteínas da célula.

8) Pode ser realizada a citologia em meio líquido com o Sistema DNA-CITOLIQ® utilizando outro Kit coletor?
R: Não, o UCM® é o único meio aprovado para o Sistema DNA-CITOLIQ® e também para a Captura Híbrida® , com isso se evitam resultados incorretos para suas pacientes.

9) Como é feita a coleta para citologia em meio líquido?
R: A coleta não requer treinamento específico, o procedimento é semelhante ao da citologia convencional. É recomendada abstinência sexual por três dias e a paciente não deve estar menstruada, fazendo qualquer tratamento local ou duchas vaginais; Não efetuar exame digital (toque) ou assepsia prévia; Se a paciente também for realizar Colposcopia, coletar a amostra antes da aplicação do ácido acético ou do iodo; Retirar o excesso de muco com bola de algodão ou gaze seca.
Introduzir a escova cervical de 1 a 1,5 cm no canal cervical, até que as cerdas maiores toquem a região ectocervical. Rodá-la cinco vezes no sentido horário e, em seguida, escovar a ectocérvix. Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo coletor (UCM® ), quebrar a haste da escova, fechar o tubo e homogeneizar a amostra por aproximadamente 30 segundos. Identificar o tubo e enviá-lo ao laboratório.
O material colhido é viável, para confecção de lâminas, por até 15 dias à temperatura ambiente. Após este período deverá ser conservado sob refrigeração entre 2 e 8 C, sendo analisável por até 6 meses. Após a confecção das lâminas citológicas, o líquido excedente poderá ser congelado à temperatura de -20 C para a realização da Captura Híbrida.

10) Pode ser feito a autocoleta para o exame de citologia em meio líquido?
R: Não existe qualquer trabalho científico que mostre a efetividade desse tipo de coleta da prevenção do câncer do colo uterino, portanto, esse procedimento não é recomendado.

11) Como é realizada a citologia em meio líquido pelo Sistema DNA-CITOLIQ®?
R: Se os tubos do Kit UCM® estiverem conservados sob refrigeração, deixe-os a temperatura ambiente por 30 minutos, antes de iniciar a confecção das lâminas.
- Identificar as lâminas com os dados das pacientes e posicioná-las na parte superior do Prepgene (equipamento que irá realizar o imprint da amostra na lâmina);
- Encaixar as membranas de policarbonato (Filtrogene® ) na parte inferior do Prepgene .
- Homogeneizar todos os tubos individualmente no vórtex, em alta velocidade por 20 segundos. No momento que for pipetar os 200 µl da amostra para depositá-las uniformemente sobre a membrana, homogeneizar o tubo por mais 5 segundos em alta velocidade.
- Fechar o Prepgene® , travar suas laterais e aguardar 10 segundos para ocorrer o imprint.
- Abrir a tampa, retirar o Lamigene, remover as lâminas, fixar com álcool a 95º e corar, seguindo as mesmas técnicas de coloração do preparado convencional.
- Desprezar os suportes de lâminas (Lamigene® ) e as membranas de policarbonato (Filtrogene® ) em lixo biológico após seu uso.
Não há a necessidade de utilizar as doze lâminas que compõem o Duogene® (conjunto Lamigene® + Filtrogene® ) de uma só vez.

12) Qual a aparência da lâmina confeccionada com o sistema DNA-CITOLIQ® ?
R: A lâmina apresenta os espécimes em um círculo de 25 mm de diâmetro. As células dispõem-se uniformemente, com distribuição homogênea em camada muito fina e sem a presença de hemáceas, debris, muco e infiltrado celular. Isso facilita a leitura e melhora as condições para o diagnóstico citopatológico.

13) Qual o valor do teste de Citologia Líquida? (pergunta procedente de médicos e laboratórios)
R: O procedimento de citologia em meio líquido é contemplado a partir da Tabela Hierarquizada da AMB de 01/08/03.
Baseando-se nesta tabela - CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos), pelo código 4.06.01.032-3 - Procedimento Diagnóstico Citopatológico em Meio Líquido, o re-embolso é de R$ 44,75 conforme explicação abaixo:

Cálculo Citologia Líquida pela
Tabela AMB de 1 de Agosto de 2003

Procedimento	Custo operacional	Porte	Código
Diagnóstico citopatológico em meio líquido	R$ 2,50	1B = R$ 16,00	4.06.01.032-3
U.C.O.(Unidade de custo operacional) = R$ 11,50
Fórmula para cálculo do valor teste: U.C.O x Custo operacional + Porte = Valor do teste
Cálculo de 1 teste de Citologia em meio líquido		R$11,50 x R$2,500 + R$ 16,00 = R$ 44,75

Para as tabelas AMB anteriores a essa data (01/08/03), ou seja, de 1990, 1992, 1996 ou 1999, se recomenda que o ressarcimento seja solicitado pelo código 21.01.004-8 - Exame citopatológico oncótico de líquidos (o qual pode ser considerado similar), que re-embolsa, dependendo do convênio, de 70 a 100 CHs.

14) Qual o código da tabela AMB, usado para o teste de Citologia Líquida?
R: O código da tabela AMB de 1996 (Exame citopatológico oncótico de líquidos) é 21.01.004-8. O código da tabela AMB de 01/08/03 é 4.06.01.032-3.

15) Quais convênios pagam o teste de citologia em meio líquido?
R: Em geral os convênios pagam a citologia em meio líquido, se a solicitação utilizar o código 21.01.004-8 (Exame citopatológico oncótico de líquidos), constante nas tabelas AMB de 1990, 1992, 1996 ou 1999. Para as regiões onde a tabela hierarquizada já está implantada, a solicitação deve ser feita com o código 4.06.01.032-3 - Procedimento Diagnóstico Citopatológico em Meio Líquido.

16) Quais os laboratórios que realizam a citologia em meio liquido?
R: Para obter essa resposta atualizada, entre em contato com o CAD.

17) A citologia em meio líquido pelo Sistema DNA-CITOLIQ® pode ser feita somente com material do colo uterino?
R: Não. Porém, lembramos que o protocolo do Sistema DNA-CITOLIQ® foi desenvolvido e aprovado para a citologia ginecológica. Hoje em dia já existem trabalhos científicos em andamento, a partir de outros espécimes, mostrando a efetividade desse meio.

18) Como implantar no laboratório a citologia em meio líquido?
R: Para obter essa resposta, entre em contato com o nosso departamento de vendas.

19) Quais são os componentes (equipamentos e produtos) do Sistema DNA-CITOLIQ® ?
R: O Sistema DNA-CITOLIQ® é composto pelos seguintes produtos:
-Prepgene® - único equipamento do Sistema, utilizado para realizar o imprint nas lâminas.
-Duogene® - conjunto de lâminas e filtros
-UCM® - Universal Collection Medium, que é o kit de coleta composto por um tubo com solução UCM® conservante e uma escova.

20) Quais os agentes infecciosos que a citologia em meio líquido pode sugerir?
R: De forma geral os mesmos do preparado convencional: Lactobacilos, Leptotrix, HSV, Cocos, Cândida, Actinomicetos, Clamídia, Tricomonas, Gardnerella e as alterações oriundas da infecção pelo HPV.

21) Há variações no aspecto morfológico entre o preparado convencional e o Sistema DNA-CITOLIQ® ?
R: De modo geral não, contudo pequenas variações ocorrem devido às diferenças no preparo. Por isso, é interessante ao usuário, por mais experiente que seja, submeter-se a treinamento prévio no Centro de Treinamento da Digene, em São Paulo, antes de incorporar a técnica à rotina.

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