Publicação do consenso do National Cancer Institute reconhece a importância do teste de DNA-HPV no rastreamento do câncer cervical e orienta na interpretação dos resultados do DNA-PAP

O workshop patrocinado pelo National Cancer Institute e que contou com especialistas americanos, foi palco para o desenvolvimento do primeiro Consenso de Orientação quanto à maneira mais eficaz de usar o teste de Captura Híbrida 2 para o rastreamento do câncer cervical. Esse Consenso foi publicado no último mês de fevereiro.

O documento do Consenso foi desenvolvido por representantes do National Cancer Institute, da American Cancer Society e da American Society of Colposcopy and Cervical Pathology, para fornecer o "Interim guidance for clinicians and patients on the use of HPV DNA testing", teste aprovado recentemente pelo Food and Drugs Administration (FDA) para o uso conjunto com o Papanicolaou, para o rastreamento do câncer cervical.

Nele se reconhece que o teste para os tipos de alto risco do Papilomavirus humano (HPV) - a causa do câncer cervical - pode identificar mais mulheres com alterações pré-cancerosas do que o Papanicolaou, quando usado isoladamente. Somando-se às duas metodologias para o rastreamento, o Consenso traz recomendação para os ginecologistas de como interpretar o resultado de paciente com infecção pelo HPV, mas com Papanicolaou normal.

"Desde a introdução do Papanicolaou em 1949, o uso da Captura Híbrida nas rotinas de screening é a primeira alteração significativa nos métodos disponíveis para a prevenção do câncer cervical" referiu o Dr. J. Thomas Cox, um dos autores do Consenso e ginecologista da Universidade de Califórnia, em Santa Barbara. "A sensibilidade muito elevada da combinação dos dois testes fornece alto e significativo nível de segurança que até então o rastreamento do câncer cervical não oferecia. Entretanto, necessitamos ajudar os médicos e as mulheres para a melhor maneira de usar o DNA-PAP e seus resultados de forma eficaz."

Embora em algumas áreas, pesquisas adicionais sejam necessárias para melhor validar as estratégias dessa combinação, o Consenso fornece estrutura de orientação, baseada na opinião de peritos, embasadas nas pesquisas já disponíveis, publicadas ou não. Em linhas gerais, os estudos mostram que quando a Captura Híbrida 2 é realizada em conjunto com o Papanicolaou, a sensibilidade é superior a 95% na detecção de neoplasia intra-epitelial cervical 2/3 ou câncer.

Uma vantagem de usar a Captura Híbrida 2 em conjunto com a citologia cervical para o rastreamento, é que o DNA-PAP não identifica somente as mulheres com lesões pré-cancerosas, como o faz a citologia isolada que diagnostica quando a doença já instalada, mas sim, também evidencia aquelas pacientes com risco de desenvolver doença no futuro.

Entre outras orientações, o Consenso conclui que se uma mulher tiver tipos de HPV de alto risco, mas tiver Papanicolaou negativo, os dois testes devem ser repetidos entre seis a doze meses. Os autores apontam, ainda, que somente pequena percentagem das mulheres infectadas pelo HPV parecem ser propensas a desenvolver a doença cervical ou o câncer e, assim, o aconselhamento das pacientes se torna muito importante.

Por sua vez, as mulheres também devem estar cientes destas novas informações, para que possam, junto com seus médicos, tomar a melhor decisão a respeito do seu rastreamento do câncer cervical.

Atendendo esta nova orientação a Digene lançou o DNA-PAP , Captura Híbrida® 2 e Papanicolaou, associação que em nosso país é facilitada pela existência do Sistema DNA-CITOLIQ , nossa citologia em meio líquido.

Estamos confiantes que estas orientações, junto com outros guidelines previamente publicados por organizações como a American Cancer Society e a American College of Obstetrics and Gynecology, mostram o caminho para que mais médicos sintam-se confortáveis quanto a utilização do DNA-PAP e para que mais mulheres possam ser beneficiadas.